|
Туляремия - острое инфекционное заболевание животных и человека с характерным поражением лимфатических узлов, несколько напоминающее чуму. Возбудитель туляремии — мелкая палочка с закругленными концами, не образующая спор (рис. 9). В простых питательных средах палочка почти не растет. Микроб обладает довольно ярко выраженной устойчивостью к действию различных факторов внешней среды: в воде может сохраняться живым и способным заражать более трех месяцев, во влажной почве при температуре 25° — около 70 дней. Туляремийный микроб длительное время сохраняется в пыли и на пищевых продуктах. Дезинфицирующие вещества и высокая температура убивают возбудителя за несколько минут. Рис. 9. Возбудитель туляремии под микроскопом: а—кокковая форма; б — та же культура через 24 часа роста Возбудитель туляремии обладает высокой степенью заразительности: человек может заболеть при вдыхании 30—50 микробных клеток. При проникновении возбудителя через кожу достаточно 10 микроорганизмов (Д. Ротшильд). Туляремия широко распространена на земном шаре и встречается в различных районах нашей страны. Основные источники и хранители инфекции в природе — различные грызуны (мыши, водяные крысы, зайцы, белки и другие животные). В естественных условиях человек заражается от больных животных (при обдирании шкурок и разделке тушек) или при употреблении воды и пищи, зараженных мочой и фекалиями таких животных. Заражение туляремией часто возникает от вдыхания зараженной пыли (при перетряхивании сена, соломы, набивке ими матрацев и т. д.), а также от укусов кровососущими насекомыми (слепнями, мухами-жигалками, комарами) и клещами. От больного к здоровому человеку туляремия не передается. Скрытый период болезни при естественном заболевании продолжается 3—7 суток. Иногда заболевание развивается уже через несколько часов после заражения. В зависимости от путей проникновения возбудителя в организм человека туляремия может протекать в четырех основных формах: бубонной, легочной, тифоидной и кишечной. Заболевание начинается внезапно. После непродолжительного озноба температура тела поднимается до 38—39° и выше. Постепенно развиваются явления умеренно выраженного отравления микробными ядами: появляются головная боль, боли в мышцах, покраснение лица и слизистой оболочки глаз. Язык остается чистым и влажным. Такие проявления болезни наблюдаются обычно в первые 2—3 дня. В дальнейшем, в зависимости от развивающейся формы, появляются другие, характерные для туляремии признаки болезни. Длительность лихорадочного периода при туляремии без лечения продолжается 2—3 недели. При бубонной форме туляремии в ближайших к месту проникновения возбудителя лимфатических узлах появляется болезненность, а через 3—5 дней прощупывается бубон. В отличие от чумного туляремийиый бубон характеризуется более медленным развитием, менее выраженной болезненностью. Часто бубон нагнаивается, в коже образуется свищ, через который вытекает гной. Постепенно воспалительные явления стихают, и на месте свища образуется рубец. Нередко бубон без нагноения рассасывается и лимфатический узел возвращается к исходному состоянию. Величина бубона бывает от небольшого ореха до куриного яйца. Легочная форма туляремии (воспаление легких и бронхов). При заболевании появляются боли в груди и сухой кашель, затем в небольшом количестве мокрота, иногда кровянистого характера. Эта форма туляремии наиболее тяжелая и длительная. Она продолжается от 16 дней до нескольких месяцев. Для тифоидной формы характерно отсутствие местных признаков заболевания и резкое выражение его общих признаков. Туляремия в тифоидной форме протекает тяжело и развивается у ослабленных людей при любом пути заражения. При кишечной форме туляремии возникают сильные боли в животе, тошнота, рвота. Эти признаки появляются в результате воспаления лимфатических узлов, расположенных в кишечнике. Исход заболевания при современных методах лечения больных вполне благоприятный. Однако без лечения смертельные случаи могут достигать 7—30%. Для защиты людей в местностях, где это заболевание встречается, проводят предохранительные прививки накожной живой туляремийной вакцины. В условиях естественного заражения она обеспечивает надежный и длительный защитный эффект. По данным американских авторов, при аэрогенном заражении обезьян американской разновидностью возбудителя выживаемость животных при внутрикожном методе вакцинации составляла 57—63%, при аэрозольном — 88%. Какие лекарства используются для экстренной профилактики туляремии и лечения больных? Это прежде всего стрептомицин, биомицин, левомицетин и террамицин. Если своевременно начать лечение антибиотиками, удается предупредить развитие заболевания или обеспечить более легкое течение болезни и быстрое выздоровление. |
|